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考点：神经系统疾病
1．新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括
A．苦笑面容
B．面色青灰、发绀
C．吐奶
D．拒食、少动
E．*疸
答案：A
．化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，常见的病原菌是
A．金*色葡萄球菌
B．大肠埃希菌
C．B族溶血性链球菌
D．流感嗜血杆菌
E．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）
答案：D
3．易并发硬脑膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是
A．脑膜炎双球菌、肺炎链球菌
B．溶血性链球菌、脑膜炎双球菌
C．金*色葡萄球菌、大肠埃希菌
D．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌
E．流感嗜血杆菌、金*色葡萄球菌
答案：D
4．小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬脑膜下积液，首选的简便诊断方洼是：
A．颅脑B超检查
B．颅脑CT检查
C．颅透光检查
D．试验性硬膜下穿刺
E．腰穿脑脊液检查
答案：C
5．小儿先天性反射，不包括
A．拥抱
B．吸吮
C．握持
D．觅食
E．触觉
答案：E
6．病*性脑炎脑脊液的特点是
A．白细胞数(50～00)×/L，糖量减少，氯化物下降，蛋白量增多
B．白细胞数10×/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量降低
C．白细胞数10×/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白量增多
D．白细胞数(50～00)×/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白量增多
E．白细胞数×/L，糖量减少，氯化物稍降低，蛋白量降低
答案：D
7．下列各种脑脊液的改变中，单独存在即可确诊化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎的是
A．白细胞50×/L
B．糖1.6mmol/L
C．蛋白定量mg/L
D．炎性改变较脑脊液明显
E．细菌培养、涂片阳性，与腰穿脑脊液检查结果一致
答案：E
8.1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近3天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞1×/L，蛋白mg/L，氯化物mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是
A．脑膜炎复发
B．硬脑膜下积液（脓）
C．脑水肿
D．脑脓肿
E．脑膜炎后遗症
答案：B
9．患儿，9个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗一周后，病情好转，体温正常，近天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是
A．，脑膜炎复发
B．脑膜炎后遗症
C．脑脓肿
D．脑水肿
E．硬脑膜下积液
答案：E
10．男孩，10个月，诊断为“化脓性脑膜炎”，青霉素加氯霉素治疗10天，病情好转，体温正常，近3天又出现发热，抽搐，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑并发
A．脑性低钠血症
B．脑水肿
C．硬脑膜下积液
D．脑室管膜炎
E．脑积水
答案：C
11．男性，7岁。因发热、头痛半日于1月30日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温39.6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗(±)，克氏征（一）。该患者治疗宜首选
A．氯霉素
B．红霉素
C．头孢曲松
D．环丙沙星
E．磺胺嘧啶
答案：A
1．冬季，岁患儿，以高热、惊厥伴神志不清就诊，对流脑诊断最有帮助的体征是
A．反复惊厥
B．出现脑疝
C．口唇疱疹
D．脑膜刺激征
E．皮肤瘀点、瘀斑
答案：E
13．9个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，给抗生素治疗一周后病情平稳，体温正常。近天又出现发热，间断抽搐，前囟饱满，首先考虑是
A．脑膜炎后遗症
B．并发脑水肿
C．并发脑脓肿
D．并发硬脑膜下积液
E．并发脑积水
答案：D
（14～15题共用题干）
男，5岁，于夏季突然出现高热，小时后抽搐，
面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性
14．最可能的诊断为
A．化脓性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．颅内肿瘤
D．中*性细菌性痢疾
E．颅内出血
答案：D
15．为确诊，应进一步检查
A．血常规
B．粪常规
C．脑脊液
D．脑电图
E．头部CT
答案：B
（16～0题共用题干）
个月男婴，高热天，继之体温不升，反应差，拒奶，时有尖叫，间断抽搐。查体：面色青灰，皮肤*染，唇发绀，双眼凝视，前囟饱满，心肺无异常，腹较胀，脐部红肿。
16．首先要考虑的诊断是
A．胆红素脑病
B．化脓性脑膜炎
C．颅内出血
D．低钙血症
E．热性惊厥
答案：B
17．为明确诊断，最有意义的检查是
A．脑电图
B．脑超声波
C．脑脊液检查
D．血胆红素
E．血清钙测定
答案：C
18．明确诊断后，针对病因的主要治疗应是
A．维生素K
B．钙剂
C．蓝光照射
D．抗生素
E．维生素D
答案：D
19．若该婴儿经有效治疗1周后，体温正常，前囟平坦，精神食欲好转，近两天又出现发热、呕吐、抽搐，前囟饱满，首先考虑并发
A．脑性低钠血症
B．脑水肿
C．脑积水
D．脑室管膜炎
E．硬脑膜下积液
答案：E
0．此时需首选的措施是
A．滴注高渗盐水
B使用脱水剂
C．硬膜下穿刺放液
D．脑室穿刺引流
E．使用地塞米松
答案：C
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